PAGALBINIO APVAISINIMO TECHNOLOGIJA

Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) – tai kiaušialąstės apvaisinimo spermatozoidais ne moters organizme procesas.

IVF susideda iš šių etapų:

• Hormoninė folikulų augimo stimuliacija kiaušidėse (superovuliacijos stimuliacija);
• Kiaušialąstės paimamos kiaušidžių punkcijos metu, taikant bendrąją anesteziją;
• Kiaušialąsčių apvaisinimas spermatozoidais in vitro laboratorinėmis sąlygomis;
• Atidus embrionų augimo ir vystymosi stebėjimas;
• Embriono perkėlimas į gimdą 3 arba 5 embriono vystymosi dieną.

IVF procedūros indikacijos:

• gydymui nepasiduodantis nevaisingumas;
• nevaisingumas, kurį labiau tikėtina įveikti taikant apvaisinimą in vitro nei kitus metodus.

Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI) – tai nevaisingumo gydymo metodas, kai sperma specialiais mikromanipuliatoriais įšvirkščiama tiesiai į kiaušialąstės citoplazmą.

ICSI susideda iš šių etapų:

• Hormoninė folikulų augimo stimuliacija kiaušidėse (superovuliacijos stimuliacija);
• Kiaušialąstės paimamos kiaušidžių punkcijos metu, taikant bendrąją anesteziją;
• Kiaušialąsčių apvaisinimas in vitro su spermatozoidais laboratorinėmis sąlygomis;
• naudojant ICSI metodą,
• Atidus embrionų augimo ir vystymosi stebėjimas;
• Embriono perkėlimas į gimdą 3 arba 5 embriono vystymosi dieną.

Spermą ICSI procedūrai galima gauti iš ejakuliato arba išgauti atliekant TESA arba MicroTESE operacijas. Prieš chirurginį gydymą būtina specialisto konsultacija.

ICSI procedūros indikacijos:

• oligozoospermija – spermatozoidų koncentracija yra mažesnė nei 2 milijonai 1 mililitre;
• astenozoospermija – mažiau nei 1 milijonas aktyvių spermatozoidų 1 mililitre;
• kliniškai reikšmingas antikūnų prieš spermatozoidus kiekis ejakuliate (MAR testas daugiau kaip 50 %);
• kombinuota spermos patologija;
• nesėkmingas kiaušialąsčių apvaisinimas ankstesnės IVF procedūros metu.

ICSI užšaldymas – tai nevaisingumo gydymo metodas, kai sperma specialiais mikromanipuliatoriais įšvirkščiama tiesiai į kiaušialąstės citoplazmą.

ICSI užšaldymas susideda iš šių etapų:

• Hormoninė folikulų augimo stimuliacija kiaušidėse (superovuliacijos stimuliacija)
• Kiaušialąstės paimami kiaušidžių punkcijos metu, taikant bendrąją anesteziją.
• Kiaušialąsčių apvaisinimas spermatozoidais in vitro laboratorinėmis sąlygomis
• Atidus embrionų augimo ir vystymosi stebėjimas
• Embriono perkėlimas į gimdą 3 arba 5 embriono vystymosi dieną.

Intrauterininė inseminacija yra nevaisingumo gydymo metodas, kai spermos mėginys patenka į gimdą. Yra du pasiruošimo šiai procedūrai tipai: per natūralų menstruacijų ciklą ir po ovuliacijos stimuliacijos. Šiai procedūrai atlikti nereikia jokios anestezijos. Taikant šį metodą labai svarbu atitinkamai paruošti spermos mėginį. Į gimdos kaklelį patenka tik specialiai paruošta aukštos kokybės sperma. Šis nevaisingumo gydymo metodas yra minimaliai invazinis ir primena natūralų apvaisinimą.

Du intrauterininio apvaisinimo būdai:
• IUI su partnerio sperma yra nevaisingumo gydymo metodas, kai partnerio spermos mėginys patenka į moters gimdą. Intrauterininė inseminacija gali būti taikoma tam tikrais vyro ir moters nevaisingumo atvejais.
Ilgalaikio bendro gyvenimo metu moters makšties gleivinė dažnai gamina antikūnus partnerio spermos komponentams. Šie antikūnai atpažįsta partnerio spermą kaip svetimkūnį ir neleidžia jai patekti į moters makštį. Intrauterininis apvaisinimas taip pat rekomenduojamas esant anatominiams ir fiziologiniams vyro ar moters lytinių organų vystymosi sutrikimams.

1. Indikacijos esant vyrų nevaisingumui:

• nevaisingi spermatozoidai;
• seksualinė disfunkcija;
• retrogradinė ejakuliacija;
• varpos ar šlaplės vystymosi sutrikimai;
• mažas ejakuliato kiekis ir didelis spermos klampumas.

2. Indikacijos esant moterų nevaisingumui:

• yra antikūnų prieš spermą;
• būklė po gimdos kaklelio operacijos;
• gimdos kaklelio nevaisingumo veiksnys;
• ovuliacijos disfunkcija;
• nepaaiškinamas nevaisingumas.

• IUI su donoro sperma yra nevaisingumo gydymo metodas, kai donoro spermos mėginys patenka į moters gimdą. Intrauterininė inseminacija su donoro sperma dažniausiai taikoma kai vyrai serga nevaisingumu. Šį gydymo metodą taip pat gali taikyti vieniša sveika reprodukcinio amžiaus moteris.

IUI su donoro sperma indikacijos:

• azoospermija;
• ejakuliacijos sutrikimas;
• didelė rizika, kad vaikas iš tėvo paveldės genetinę ligą;
• sunkus vyro nevaisingumas.

Spermos donorais gali būti jauni 20-40 metų vyrai, nesergantys paveldimomis genetinėmis, urologinėmis, lytiškai plintančiomis ar kitomis žinomomis ligomis. Visi spermos donorai kruopščiai ištiriami – procedūra neleidžia perduoti ŽIV, sifilio, hepatito ir kitų infekcijų nėštumą planuojančiai moteriai.

Užšaldytų embrionų perkėlimas (FET) – tai nevaisingumo gydymo metodas, kai į moters gimdą įdedami atšildyti 3-iosios arba 5-osios vystymosi dienos embrionai. Embrionai gali būti gauti anksčiau atlikus IVF procedūrą arba tai gali būti donoro embrionai. Tarptautinės statistikos duomenimis, po atšildytų embrionų perkėlimo nėštumo procentas yra didesnis nei po šviežių embrionų perkėlimo.