Мужское бесплодие: причины и лечение

Мужское бесплодие может являться последствием воздействия многих внутренних и внешних факторов, под влиянием которых уменьшается количество спермы и ухудшается ее качество. Однако в большинстве случаев нарушения мужской фертильности можно успешно лечить. Клиника Northway предлагает высокий уровень диагностики и лечения бесплодия, помогая мужчине стать отцом.

Мужское бесплодие: чем оно может быть вызвано и какие возможности лечения существуют?

Примерно в 30% случаев, когда паре не удается зачать ребенка, причиной является мужское бесплодие, связанное с изменениями количества и качества сперматозоидов, например, снижается подвижность сперматозоидов, уровень их концентрации или потенциал оплодотворения. Но есть и хорошая новость – в большинстве случаев соответствующее лечение помогает улучшить качество спермы и стать счастливым отцом.

Почему возникает мужское бесплодие?

Мужское бесплодие может быть последствием такой аномалии развития яичка, как крипторхизм или остановка яичка. В случае крипторхизма яичко не опускается в мошонку, а остается в брюшной полости или паховом канале, что мешает развитию кровообращения яичка и процессу образования сперматозоидов.

Также мужское бесплодие может быть связано с нарушенным производством спермы, обструктивной азооспермией (когда в эякуляте нет сперматозоидов и закупорены или не развиты семенные протоки), перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, раком яичек, гормональными или генетическими нарушениями и многими другими причинами.

На мужскую фертильность могут негативно повлиять и внешние обстоятельства, например, регулярный эмоциональный или психологический стресс, напряжение на работе, неполноценное питание, лишний вес, загрязнение окружающей среды, курение, частое употребление алкоголя и др.

Лечение мужского бесплодия

В зависимости от качества спермы проблему мужского бесплодия можно решить разными способами:

• При недостаточно удовлетворительном качестве спермы чаще всего используется такой метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), как IUI (intrauterine insemination) или внутриматочная инсеминация – безболезненная и неинвазивная процедура, во время которой предварительно обработанная сперма партнера женщины или донорская сперма с помощью тонкого катетера вводится женщине в полость матки (женщина должна быть фертильна). IUI проводится во время овуляции, примерно на 13-й – 15-й день цикла. Перед процедурой тщательно анализируется концентрация сперматозоидов в сперме мужчины, их структура и подвижность, а также проверяется функциональность спермы. Полученный образец спермы в лаборатории очищается и отбираются наиболее качественные или «способные» сперматозоиды. Мужчине перед процедурой важно воздерживаться от половых отношений на протяжении трех – пяти дней, и в это время нельзя употреблять алкоголь;
• В случае низкого качества спермы одним из решений также является IVF-оплодотворение (in vitro fertilization) или медицинское оплодотворение, когда из женского организма берутся несколько яйцеклеток, которые в соответствующей среде соединяют с мужскими сперматозоидами и происходит естественное оплодотворение. Оплодотворенный эмбрион затем вводится в полость матки;
• Если качество спермы очень низкое, применяется метод оплодотворения ICSI (intracytoplasmic sperm injection), когда сперматозоид с помощью инъекции вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки;
• Ели в сперме совсем нет сперматозоидов, применяются методы TESA (тестикулярная аспирация сперматозоидов), PESA (перкутанная эпидидимальная аспирация спермы) – пункция с помощью иглы – или операция MicroTESE. В случае пункции TESA сперматозоиды получают из яичек, а в случае PESA – из придатков яичек. Обе процедуры абсолютно просты и требуют мало времени, они проводятся под местной или общей анестезией по сравнению с MicroTESE, которая является намного более сложной процедурой. Наиболее эффективный метод определяет врач. Также мужское бесплодие лечится с помощью специального подхода – операции MicroTESE или микрохирургической биопсии яичек, а также микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии.